Neurologická a psychiatrická poradňa (996)

Dobrý deň bol som na MR hlavy a dolnej chrbtice. S výsledkom mám ísť na neurologické vyšetrenie čo je strašne dlhá doba až v januári do vtedy by som potreboval vašu radu a pomoc. Na MR mi zistili že by mohlo ísť o demyelinizačné lézie ktoré spôsobujú sklerózu. Potrebujem na to váš názor že čo si myslíte, som ochotný vám poslať celý popis s MR. Ďakujem za odpoveď

Dobrý deň mam 62 rokov môj problém spočíva v tom ze na hrudi cítim taky tlak alebo šklbance,mikance nedá sa to opīsať ako bolesť ....sam neviem ako by som to popísal no je to veľmi neprijemne a vždy ma to veľmi vyplaši.Mám problém aj zo spánkom strašne zle spávam ,straše sa mi chce spať berū ma až driemoty zaspīm a vtom ma to vraťi akoby naspeť a uz cítim take šklbance,mikance a ide mi to až do hrdla a pocitujem aj vyražanie a take ťahanie z ľavej strany spod rebier smerom dopredu a často sa mi aj zle dýcha.

Dobrý vecer, chcela by som počuť nazor a radu aj niekoho iného ako je naša Pani neurologicka. Syn má 19 mesiacov, od cca 10 mesiacov sa sem tam zapozera. Najčastejšie sa to deje pri vyberaní z autosedačky, sem tam pri vyberani z kocika a keď sme na návšteve u babky (sedí na sedačke, na posteli), doma je to naozaj velmi zriedkavo. Syn vacsinou sedi a hrá sa zrazu sa ostane pozerať niekam do priestoru trvá to cca 10 sekund, ked ho oslovim menom, zmurkne a o chvilu to prejde, niekedy to však trva dlhsie a nereaguje ani na oslovenie až keď mu položím prst na nos alebo ho pohladkam ale to je tak 1 z 10 razov. Pri zapozerani neprevraca očami, nepada, nepusta hracky z ruky, po zapozerani niejen uplakany, unaveny alebo nervozny, pokracuje dalej kde prestal. Nikdy aj pri vysokej horucke nemal ziadne kŕče, záchvaty ani nic podovne. Boli sme 2x na EEG, z toho ani raz mu ho nenamerali keďže maly plakal a hybal sa... Pani doktorka to nemohla z toho vycitat pretože tam bolo vela pohybov. Povedala že to môže byť epilepsia a predpisala mu sirup Convulex a že sa uvidí či mu pomoze a či nie. Môže mu iba na zaklade toho čo poviem predpísať taketo lieky? Nechcem ho zbytočne krmit takýmito liekmi keď to nemá potvrdene, nechcem mu ublížiť. Samozrejme ak sa epi potvrdi nevidím v Tom problém. Prosim Vas co mam robiť? Dávať mu ich? Nedávať? Žiadať opätovne eeg? Až ked sa potvrdí epi tam, tak vtedy zacat s liečbou? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

Dobrý vecer, chcela by som počuť nazor a radu aj niekoho iného ako je naša Pani neurologicka. Syn má 19 mesiacov, od cca 10 mesiacov sa sem tam zapozera. Najčastejšie sa to deje pri vyberaní z autosedačky, sem tam pri vyberani z kocika a keď sme na návšteve u babky (sedí na sedačke, na posteli), doma je to naozaj velmi zriedkavo. Syn vacsinou sedi a hrá sa zrazu sa ostane pozerať niekam do priestoru trvá to cca 10 sekund, ked ho oslovim menom, zmurkne a o chvilu to prejde, niekedy to však trva dlhsie a nereaguje ani na oslovenie až keď mu položím prst na nos alebo ho pohladkam ale to je tak 1 z 10 razov. Pri zapozerani neprevraca očami, nepada, nepusta hracky z ruky, po zapozerani niejen uplakany, unaveny alebo nervozny, pokracuje dalej kde prestal. Nikdy aj pri vysokej horucke nemal ziadne kŕče, záchvaty ani nic podovne. Boli sme 2x na EEG, z toho ani raz mu ho nenamerali keďže maly plakal a hybal sa... Pani doktorka to nemohla z toho vycitat pretože tam bolo vela pohybov. Povedala že to môže byť epilepsia a predpisala mu sirup Convulex a že sa uvidí či mu pomoze a či nie. Môže mu iba na zaklade toho čo poviem predpísať taketo lieky? Nechcem ho zbytočne krmit takýmito liekmi keď to nemá potvrdene, nechcem mu ublížiť. Samozrejme ak sa epi potvrdi nevidím v Tom problém. Prosim Vas co mam robiť? Dávať mu ich? Nedávať? Žiadať opätovne eeg? Až ked sa potvrdí epi tam, tak vtedy zacat s liečbou? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

Výsledok z MR znie Len incipientná unkovertebrálna artroza,pravostraná intervertebrálna artroza krčnej chrbtice a mierna spondyloza C5-6 a C6-7.Mierne znížená intenzita signálu intervertebrálnych diskov krčnej chrbtice.V segmente C5-6 je prítomná plošná lavostranná paramediálna protrúzia intervertebrálneho disku.Záver Incip.spondylarthrosis cervicalis.Incip.osteochondrosis disci intervertebralisC5-6,C5-7.Protrusio paramedialis disci intervertebralis C5-6 1.sin.,protrusiopreforaminalis disci intervertebralis C6-7 1.sin.levis..Prosím Vá už sa dlho liečim na bolest chrbta a trpnutie prstov na pravej ruke v noci mi trpnu obidve môžte mi pomôct mám len 40 rokov a potrebujem nastupit do prace .Dakujem Marcela

dobry den,trapi ma opuchanie celeho tela,bola som u intrnistu a ten mi daldiuretika .Dalej ma trapichrbtica,mam skolioyzu a zrutilisa dri hrudnikove stavce,na to so liecena.Pred dvomi rokmi som skolabovala ocitla som sa pred neurol.odd,Otial ma primarka vychodila behom 10 minut,bez mojho suhlasu mi vpichla inj,na ukludnenie.,pritom som bola tak dolamana.Pracovala som v nemocnici 35 rokov,ako zdrav.sestra,Prekonala som,neuroboreliozu,ale neskor som sa citila dobre, dakujem za odpoved j j

Dobrý deň pán doktor/ pani doktorka,
Chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť, zaujímalo by ma či ste sa s takýmito symptómami stretli a čo bola ich príčina.
Mladý človek, športovec od detstva trpí na ľavom palci častými bolesťami. Tŕpnutie palca, velmi bolestive a velmi citlive na dotyk, bolesť je tak silná, že su potrebne vzdy až analgetika. MRI neukázalo žiadnu herniáciu disku ktorá by tlačila na miechu, poprípade na korene nervov ktoré by viedli do tejto časti končatiny. Max. čo sa našlo, bola len mierna anulárna disrupcia disku, označená ako kompresia na durálny vačok nevýznamného stupňa. Neurolog stanovil diagnózu ako mikrotraumu palca, ale to len preto že mu MRI nič poriadne nepovedalo a ani sám nevedel, z čoho takáto bolesť môže prúdiť. Preto apelujem na vás a pekne Vás prosím, či ste sa s takouto diagnózou už nestretli a ak áno ako ste ju riešili,čo by mohla byť možná príčina bolestí, popripade komu by som mohla napísať, kto by mi nejaké informácie poskytol a už s takouto diagnózou mal skúsenosti. Ďakujem Vám veľmi pekne.

Dobrý den.
Potrebovalby som poradit, dlhé roky beriem lieky (viac ako 20r) Amitriptilyn,pirabene,neurol 1mg,alventa 150+alventa 75mg od psych. a Enelbin,milgama, od neurolog.
Cítim stále velkú únavu, nič sa mi nechce ani von nechodím už velmi ma bolí chrbát v krížovej oblasti až to prechádza do nôh pretoten neurolog, predtým som min raz za mesiac dostával obstrek a to mi pomohlo ,teraz som musel k inému neurolog. a ten obstreky odmieta no stále sa musím do niečoho nútit a všetko odkladám. Bol by som velmi vdačný za radu ...Ďakujem

Dobrý deň. Moja žena išla dobrovoľne na psychiatrickú kliniku do BB pred 3 tyzdnamy a jej stav sa podstatne zlepšil a chcela by ist domov. Je a aj bola svojprávna ale jednoducho ju nepustia. Je toto vôbec možne? Doliecit sa moze aj doma v prijemnejsom prostredí. Doma mame 3 ročne dieta a ona je tiež tehotná a onedlho bude rodit. Cím viac sa ju snazim dostat von tym viac ju tam zadrziavaju a v kuse si vymyslaju horšie a horšie veci. Ked som tam bol včera bola v pohode a dnes jej chcú dat elektrosoky z ktorými nesuhlasime. A dnes sa už vyhrazaju sudom.Co mam robit?

Dobrý večer vstávam s nepokojom trasie sa mi celé telo mám pocit keď stojím na mieste že sa mykam aj keď sa nemýlim,robí sa mi hmla pred očami.pracujem a strašne mi tieto stavy prekážajú v práci aj normálnom živote.

Dobrý deň.
Epilepsiu mám už od 6 rokov. Antiepileptiká beriem už skoro 18 rokov. Všetko bolo v poriadku ale za posledný rok sa mi rapídne zhoršil zdravotný stav. Začala som z ničoho nič enormne priberať, opúcha mi celé telo hlavne končatiny, mám časté bolesti hlavy, plytký spánok,vypadávajú mi vlasy a o dosť zvýšený tep. Absolvovala som urologické, alergologické, endokrinologické aj gynekologické vyšetrenie. Všetky výsledky boli v poriadku až na veľmi nízky histamín v krvi. Neviem si už dať rady. Preto by som sa chcela opýtať môže dlhoročné užívanie liekov spôsobiť tieto zdravotné problémy? Brala som orfiril log a momentálne beriem už 8 rokov LEVEMED.

Dobrý deň,
prosím Vás mohli by ste mi vysvetliť tieto výsledky z MR?
Úroveň L5/S1- nález herniácie medzistavcovej platničky centrálne a paracentrálne, vľavo zasahuje aj preforaminálne. Vyplnený predný epidurálny priestor, tlak na prednú kontúru durálneho vaku, tlak na koreň S1 vľavo(2.stupeň).
L4/L5 - koncentricky protrudovaná medzistavcová platnička s dominanciou nálezu diskopatie vľavo preforaminálne. Maximum diskopatie centrálne, kde prítomné znaky periférnej anulárnej trhliny vlákien.
L3/L4 - dorzálne oploštenie až počínajúca protrúzia medzistavcovej platničky preforaminálne obojstranne, redukovaný predný epidurálny priestor a mierne zúženie vchodov do oboch intervertebrálnych foramin.
ďakujem Vám veľmi pekne za vysvetlenie

Dobry den . Asi 4roky mam rozne tazkosti trpnutie,slabost unava no hlavne zhorsujuce videnie .opakovane vepy a mri vepy zhorsene navrhovana lumbalka moze zhorsit zrak aj lumbalka?mam pocit ze to nastalo po nej..je vobec potrebna ked mri je bez progresie su tam nejake lezie ...a lredtym lumbalka bola ok nic nebolo potvrdene bolo to v roku2015 dakujem

Dobrý deň, zistila som, že môj partner v prípade, že sa cíti trápne alebo neprijemne ( že zlyháva) veľmi klame. Menšie i veľké klamstvá, ktoré pri odhalení zas zatĺka ďalšími vymyslami, i keď pravda by bola ľahšia, úplne bezproblémova. Ak ho prichytite, ( čiže začarovaný kruh ako sa znova dostáva do stresu) je akoby v tranze, infantilne klamstvá pokračujú i napriek dôkazom pred jeho očami. V prípade i sebemensieho nepríjemného pocitu je mimo a doslova zahodí aj rodinu a myslí len na to, ako rýchlo mať " pokoj". Hoci vie, že to potom bude oveľa horšie. Je inteligentný, v práci si ho vážia, otec je výborný. Mám podozrenie na poruchu osobnosti. Čo podľa Vás odborníkov môže byť podstatou takého patologickeho správania až do absurdnosti? Vie terapia účinná? Vďaka

Dobry deň, prosím o radu . Vecer pred spaním cítim akoby zvieranie pravej nohy. V spánku nohu vykopávam v pravidelných cca 10 sekundových intervaloch, je to silne kopanie nohy, ktoré budí aj manželku.. Môžete mi prosím poradiť o aký zdravotný problém sa jedna a čo môžem urobiť pre zlepšenie stavu?

Absolvovala som neurologicke vysetrenie s vysledkom MR,neurologicka mi povedala,ze hypoplazia art.verterobazilarneho rieciska nie je stav ohrozujuci zivot,ale ja by som sa chcela opytat ci mi nemala dat lieky na lepsiu cirkulaciu krvi a rozsirenie tepien,kedze tepny su uzsie? Dakujem

Dobry den, chcela by som sa opytat a poradit ohladne MR hlavy, bola mi zistena vyrazna hypoplazia arterii vertebralnej aj bazilarnej priemer do 1 mm, chcela by som vediet ci musim uzivat nejake lieky alebo je nutna operacii a ci je to vazna diagnoza??? dakujem pekne

Dobrý deň, prosim o radu. Pred 2 mesiacmi ma chytili krce v rukach a nohach pocit na odpadnutie trpnutie tvare ust jazyka, pocit na zvracanie, hyperventilacia... tento stav sa opakoval každý 3 - 4 deň alebo len tak z nicoho nič. Navstivila som neurologa a tetania sa nepotvrdila, MR mozgu v poriadku. Teraz užívam timoni retard 150 mg rano a 150 mg večer na kontrolu mam ísť keď doberiem tabletky ale ten stav nevolnosti , trpnutie ruk , pocit na zvracanie, pocit na odpadnutie trpnutie tvare... stale pretrvavaju aby som nedostala hyperventilacny sok tak skoro nedycham... Čo to môže spôsobovať stres nemam...ani sedave zamestnanie... stav prichadza kedykoľvek a kdekoľvek ďakujem za odpoveď

Dobrý deň,

obraciam sa na Vás o prosbu o odbornú radu, nakoľko už cca 2 roky riešim problém s bolesťou driekovej chrbtice a kvázi "vyklopenou" platničkou. Navštívila som v priebehu toho obdobia viacero neurologických ambulancií, nakoľko moja prvá neurologička odišla z miesta svojho pôsobiska a ostala som bez neurologičky. S ďalšou som mala negatívnu skúsenosť a momentálne som vedená už u tretej v poradí, no som zvedavá aj na Vaše odborné stanovisko, nakoľko moja situácia je stále nevyriešená a potrebujem vedieť aj názor iného neurológa nezávisle od mojej neurologičky, nakoľko už mám negatívne skúsenosti s lekármi.

Bolesť drieku je nonstop od augusta 2016. Sprvu sa bolesť po 2 hodinách zmiernila, neskôr tupá nonstop bolesť, ktorá trvá až dodnes. Sprvu do DKK bolesť nevyžarovala. Po dlhšom státí, ležaní, chodení, sedení pri trvaní viac ako 15 min. musím meniť polohu. Doposiaľ som infúznu liečbu nebrala, iba 1 ampulku magnézia, magnerot, zinkoro, aflamil tbl, flamexin tbl.

Diagnostické závery jednotlivých lekárov:

Klinika muskuloskeletálnej a športovej medicíny:
Anamnéza:
Bolesti driekovej chrbtice, hemangióm L1 8mm, Th 11/12 s protruziou disku paramediálne vpravo s naliehaním na durálny vak a nervové korene.
Obj:
Th-L kyfoskolióza osovo komp., s poruchou dynamiky, Thomayer 25cm, Lassegue negat, obrateny negat, SI citlive, manevre na SI negat. Bk volne, bez obmedzení.
Dg záver:
M54.16 Lumbalgia chron. Hemangiom L1
M41.15 Juvenilná kyfo-skolióza hrudníkovodriekovej oblasti
Záver: Vertebrog. režim, cvičenie, posilovanie, Rp 1 ks bederny pas, vhodna infúzna liečba cestou neurolog. amb., FRO vyšetrenie a rehabilitačná liečba na oblasť Th-L chrbtice. Vzhľadom k nálezu na stavci L1 vhodné sledovanie, pri progresii nálezu vhodná lokálne RTG terapia.


Nukleárna magnetická rezonancia:
MR LS chrbtice
T1 sag FSE, T2 sag FRFSE, STIR sag T2 ax FRFSE

L lordóza napriamenejšia.
Stavce primeranej výšky, homogénneho signálu.
Kostný traumatický edém tiel stavcov a pediklov neprítomný v STIR, bez traumatických zmien v T1 a T2 v.o.
Hemangióm tela stavca L1 v. 8mm.
Incip. ventrolaterálna spondylóza tiel stavcov.
Incip. artrotické zmeny facetov.
Distálna časť miechy a conus medularis bez zmeny signálu, bez ložísk a myelopatie.

Th 11/12: mierne cirkulárne oploštenie disku s protrúziou disku paramediálne vpravo s naliehaním na durálny vak a okrajovým kontaktovaním miešneho povrazca, NF nezúžené, korene voľné.

L3/4 - L5/S1: disk bez oploštenia, incip. desikovaný, NF nezúžené, korene voľné.


Ortopédia:
Obj:
Chôdza bez pomôcky, nekríva. Postaví sa na špičky a päty bez ťažkostí, ramená v rovine, predsunuté odstáva pravá lopatka, pravostranné vybočenie THL chrbtice s PV valom ktorý sa v predklone zvýrazňuje viac, LS lordózy výraznejšia, skrátenie svalov Dk, Thomayer +20cm, extebzia v drieku bez bolesti bez obmedzienia, Lasségue bilat. negat. Bedrové kĺby bez bolesti bez obmedzenia hybnosti. dĺžka končatín je rovnaká. lýtka voľné priehmatné bez bolesti, pulzácia na ADP a ATP bilat. dobre hmatné. Hommans bilat. negat.
Dg:
M54.87 chronický VAS LS bez radikulárneho dráždenia s prejavmi neurogénnej tetanie verifikované na MRI s MRI korelátom L3/L4-L5/S1 disk bez oploštenia, incip desikovaný, NF nezúžené, korene voľné v tele stavca L1 hemangióm L1 8mm, incipientné artrotické zmeny facetov
Doporučenie:
chronická bolesť v drieku s MRI korelátom hore popísaných zmien bez liečby, preto zrealizuje predtým doporučené vyšetrenie a liečbu na rehabilitácie. Kontrola po rehabilitácii.


FRO ambulancia:
obj: Porucha statiky chrbtice, predsun trupu, anteverzia panvy, hyperlordóza L, akcent Th. Lepenie fascií L, D, tvrdé, algické pruženie Th, L, s maximom v Th, L, D. Rozsah pohyblivosti Th, L. Thomayer 25cm, extenzia red., lateroflexie bez RSP, Lasegue negat., manévre na PL negat, manévre na art.coxae negat. Vrstvový sy DSSY, horný typ dýchania. DKK Rr. L2/S2 symetr., bez poruchy citlivosti, bez sfinkterových poruch, trendelenburg negat.
Dg: G54.4 Poškodenie bedrových a krížových nervových koreňov, nezatriedené inde.
odporúčanie:
parafínový zábal T 56st, na Th, L 7x,
phyaction izoplanárne, vektorové pole 100Hz/10min na L, S úsek chrbtice 7x
KM L, s úseku chrbtice denne v počte 7x
Magnet na chrbát 7x


Neurologická ambulancia:
Záver: VAS LS chron. LS, recid. SI algia 1.dx., segmentová bolesť dk-pdk-bez radikulopatie, na MRI bez diskopatie v zmysle dráždenia nn.kk. - bez radikulopatie, bez stenozy spin kanála. bez myelopatie, zvýšená neuromusk dráždivosť, tetanický syndróm, hemangióm tela stavca L1, chronická nociceptívna bolesť
Odporúčam: magnerot 2x1, pri bolestiach tč vybrať Flamexin 1 denne, ako myorelaxans Guajacuran 1 večer, nezdvíhať ťažké bremená, regabilitácia, cvičenie, kontrola po ukončení rehabilitácie.


Rehabilitácie, resp. procedúry som vybrala, tabletky, ktoré mi odporučila neurologička beriem, nič sa nezmenilo. Momentálne čakám na vyšetrenie a FRO ambulanciu - som objednaná.
Môj zdravotný stav sa od poslednej návštevy neurologickej ambulancie zhoršil. Pichá ma v pravom bedrovom kĺbe, a bolesť vystreľuje až ku kolenu pravej nohy. Tŕpne mi ľavý ramenný kĺb, mám problém dvíhať ruku, rameno. Tŕpnu mi horné končatiny naďalej.
Internista mi odporučil brať magnézium v injekciách, ale po vybratí jednej ampulky sa mi spravila hrčka/uzlík v ľavom prsníku, miesto bolo bolestíve. Toho času bolesť už ustúpila, ale uzlík tam ostal. Nahlásila som to internistovi, ten mi vysadil injekcie magnézium. Beriem len magnerot na odporúčanie neurologičky aj internistu. A dokúpila som si aj Zicorot, ktorý taktiež beriem.

Prosím o Váš odborný názor, ako by ste riešili môj zdravotný stav, aby som vedela ako mám ďalej postupovať.

Ďakujem za Vašu odbornú radu.

Manželka má bolesti chrbtovej časti, občasné závraty a pískanie v ušiach. Na MR, jej zistili:

MR chrbtice-hrudnéj al. lumbálnej
Met T1. T2. T2 Tirm sag , myelo. T2 tse ax
V sagitáinej rovine kraniokaudálny rozsah zobrazenia Th 1-12
Intenzita kostnej drene je difúzneuniformná charakteru vekovo fyziologickej tukovej degenerácie.
Prakticky všetky disky sú tak vT1 ako aj vT2 VO hypointenzívne. výška intervertebrálnych priestorov je mierne redukovaná s okrajovými hlavne ventrálnymi osteofytmi Prítomné Schmorlove uzly vseg Th 11-12. Dorzokaudálne v tele stavca Th10 prítomné okrajové preliačenie krycej plochy
Zachytená distalna časť miechy má normálnu veľkosť, tvar, uloženie a signálovú intenzitu.
Th6-7 dorzomediálne vyklenutie disku s tlakom na durálny vak a miechu bez myelopatie Možná iritácia oboch koreňov Th7 Th8-9 plošné dorzálne vyklenutie disku s naliehaním na durálny vak a miechu bez myelopatie bez iritácie neuroštruktúr
Th 10-11 dorzolaterálne bykelntuie disku doprava s tlakom na durálny vak a miechu , bez myelopatie. s iritáciou koreňa Th 11vpravo obojstranne prítomne synoviálne facetové cysty intraspinálne vľeľkosti 4mm
Paravertebrálny priestor bez patologickej zmeny signálovej intenzity
Zaver
Schmorlove uzly vseg Th 11-12
Dorzomediálna protruzia disku Th6-7 s tlakom na durálny vak a miechu bez myelopatie s možným iritovaním koreňov Th7
bilat.

Bulging disku Th8-9 s naliehaním na durálny vak a miechu bez myelopatie bez iritácie neuroštruktúr
Dorzolaterálna protrúzia disku Th 10-11 doprava s tlakom na durálny vak a miechu , bez myelopatie, s iritáciou koreňa Th11
vpravo
Synoviálne facetove intraspinálne cysty vseg Th 10-11

MR krku alebo krčnej chrbtice M R C-Th chrbtice:
SAG tseí2. tse T 1, TIR. TRA medic
V SAG rovine zobrazený rozsah od CO po Th5, v TRA rovine zobrazené segmenty C3-C7. .
Mierne napriamená C lordóza. s vrcholom C5/6.
Miecha bez patologických zmien signálu.
Segment C5/C6 a C6/C7: na oboch úrovniach pozorovať cirkulárne vyklenovanie diskov typu bulging s akcentom mediálne so zasahovaním do predného epidurálneho priestoru na cca 1,7 a 2.1 mm s naliehaním na durálny vak, v seg C6/C7 aj naliehanie na ventrálne plochy priebehu koreňových pošiev C7 hilat. bez evid. ataku neuroštruktúr. Neuroforameny obojstranne bez zúženia.
Ostatné segmenty bez významného vyklenovania disku.


Manželka bola aj na ušnom, tam vraj žiadny problém nebol diagnostikovaný.
Manželke 1.12.2017 bol implantovaný srdečný stent.

Prosím o Váš názor, aký by ste navrhli postup pre ďalšiu liečbu, aké lieky by ste jej predpísali?

S pozdravom
PhDr. Gujdan Ján